急性主动脉夹层（Stanford A型）病情凶险，发病后死亡率每小时增加1%配资论坛登录入口官网，医护人员是从“死神”手里抢出来患者的救治时间。
近日，中南大学湘雅医院心脏大血管外科就上演了一场“生死时速”——患者入院45分钟完成术前必须检查评估，手术团队、设备同步就位，术后17小时即可下床促进康复。
这是一场全链条、零延迟、多学科密切配合、高效运转的生命保卫战，也是中南大学湘雅医院为尽最大努力挽救急性主动脉夹层患者而不断训练和完善的急救体系。
周先生（化名）就近在医院看门诊就诊时突然发生心跳呼吸骤停，现场医护人员立刻对他进行了心肺复苏、气管插管机械通气，但心跳恢复了，心脏彩超却提示“心包大量积液、疑主动脉夹层（Stanford A型）”。当地医院和家属紧急商议后，立即联系中南大学湘雅医院心脏大血管外科转诊。
接到通知后，中南大学湘雅医院心脏大血管外科立即启动绿色通道。多学科团队迅速响应，床位、设备及人员同步就位，实现“零候床”接诊。因为情况紧急，患者到达中南大学湘雅医院急诊科时，没有任何完善的检查结果；但患者已经处于大量心包积液、严重休克、意识消失、机械通气状态，如按常规完善主动脉CTA等检查，极有可能在检查的过程中猝死。
在与家属充分沟通后，心脏大血管外科决定启动“床旁重症超声评估主动脉夹层湘雅方案”，即在床旁综合应用心脏超声，腹部超声，血管超声快速全面评估主动脉夹层的病变情况，此方案仅需5~10分钟，极大缩短了患者急性主动脉夹层（Stanford A型）的诊断和评估。
此时，心脏大血管外科、麻醉科、手术室、心外ICU、心脏超声科、急诊科、输血科等多学科团队已做好手术准备。从患者入院到开始手术，全程仅用45分钟——全员就位、全程无缝连接、高效运转。
中南大学湘雅医院多学科团队成功为患者实施了“升主动脉部分切除+全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术（Sun’s手术）”。术后患者在心外ICU6小时内顺利苏醒，8小时后脱离呼吸机，并开始早期床旁下床活动，促进肺康复。如今，经过严密监护治疗后，周先生转入普通病房，已平安康复出院。
心脏大血管外科主任罗凡砚教授介绍，中南大学湘雅医院心脏大血管外科构建的急性主动脉夹层（Stanford A型）急诊手术绿色通道做到了急诊科“零候床”，对于特别危急的患者行“床旁重症超声评估主动脉夹层湘雅方案”，心外ICU随时完成接收并完善术前准备，手术组4-6小时内完成手术，5个夹层诊疗组轮班滚动收治，单日可同时开展5台及以上手术。科室一年完成此类手术近400例，稳居全国第一梯队，湖南省内领先。
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 董湘凌 张磊
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